荨麻疹病理及防治

荨麻疹病理及防治
    本病属于过敏性皮肤病，是皮肤粘膜血管扩张、通透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其特征为瘙痒性风团，随起随消，消退后不留痕迹。成人和儿童均可发病。首先皮肤有奇痒感，抓之迅速出现大小不等的风团，可自米粒至手掌大。常见者为指甲或五分硬币大小，略高起于周围的皮肤，开始时损害较稀疏，颜色周围稍红，中央稍白，境界清晰，通常为圆形或椭圆形，向周围扩散，可以彼此融合成片，表现为不规则的地图状，能泛发全身，其皮疹1日之内可发作数次，每次发作很快，消失也很快，最长不超过24小时都可自行消退，消退后不留任何痕迹，皮肤对外界物理刺激特别敏感，用指甲划其皮肤，瞬时局部呈现风团样划痕，亦称皮肤划痕试验阳性。本病亦可发生于胃肠道，引起急性腹痛，呕吐、腹泻，有时合并发热，白细胞升高等，尤其儿童更易合并感染发热。若反复发作，持续3个月以上，即为慢性荨麻疹。
    现代医学认为本病病因是先天性过敏性体质，在某种致敏物质作用下引起的过敏反应，常见的原因有花粉、灰尘。羽毛或动物蛋白性食物鱼、虾、蟹、蛋等，以及青霉素、链霉素、磺胺药等药物引起。肠寄生虫和胃肠功能障碍也可诱发本病。
    本病的诊断依据是患部瘙痒，皮疹为随起随消的风团，容易引起皮肤划痕试验阳性及消退后不留痕迹等。
    现代医学对本病主要采用抗组织胺药，此类药物对中枢神经有抑制作用，如嗜睡、倦怠等，高空作业者或驾驶员一般慎用，同时该药易产生耐受性，故应交替或两种药合并使用，为减轻发作或止痒，常用维生素C、硫代硫酸钠，葡萄糖酸钙静脉注射，急性发作严重时应用皮质类固醇激素治疗，局部可用止痒的洗剂或粉剂内搽。
    本病中医名“瘾疹”、“风痞瘤”，俗名“风疹块”。中医学认为本病病因病机是腠理不密，汗出受风，正邪相搏，瘀肤发疹，日久化热，伤及阴液，气虚血亏，久病不愈，而成慢性荨麻疹。按中医的辨证论治，可分为风寒外袭型、风热乘肺型，热毒炽盛型、肠胃湿热型、虫积伤脾型、风盏血瘀型、气血两虚型、卫气不固型、心脾气虚型、冲任失调型等。治疗以祛风为主，并根据夹寒、夹热的不同，酌用清热或散寒之法；若体虚者，气虚配益气法，血虚配养血法，冲任不调给予调摄；若兼有血瘀证侯者加用活血化瘀法。