湿疹的中西医诊断及治疗（二）

（二）、西医诊断技巧

本病西医诊断依据主要从临床表现、斑贴试验可确诊。

1、临床表现

皮损可发生于任何部位，皮疹形态多样，往往对称分布，有渗出倾向，剧痒。按皮损特点可分急性、亚急性和慢性湿疹。

（1）急性湿疹：

表现为水肿性红斑、密集的小米粒大的丘疹、斑丘疹、小水疱、糜烂。皮损基底潮红，渗液常较明显。损害的中央病变往往较重，逐渐向周围蔓延，外围有散在的皮疹，边界不清。当有继发感染时，炎症更加明显，并出现小浓疱，渗液呈脓性。

（2）亚急性湿疹

多为急性湿疹炎症减轻，或急性期未及时适当处理，时间拖延转化而来。皮损以红斑、小丘疹、结痂和鳞屑为主，可有少数丘疱疹、轻度糜烂，时间较长的皮损可有轻度浸润。

（3）慢性湿疹

可因急性、亚急性湿疹反复发作转化而成，亦可一开始就表现为慢性皮炎的改变，常局限于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。主要表现是局部皮肤增厚浸润、表皮粗糙、苔藓样变，呈暗红色或灰褐色，可有色素沉着，有少许鳞屑、抓痕和结痂。外围有散在的丘疹和丘疱疹。在关节部位和活动部位可发生皲裂。慢性湿疹可因再刺激因素作用而急性发作。

2、斑贴试验

可排除接触致敏者，有助于和接触性皮炎鉴别。