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接触性皮炎的中西医诊断及治疗(二)

(二)、西医诊断技巧

本病西医诊断依据主要从接触史、临床表现、斑贴试验、组织病理检查可确诊。

1、有接触刺激物或致敏物的病史,在接触部位发病,境界比较清楚,多数表现为急性皮炎的改变。

2、临床表现

一般起病比较急。轻者仅有局部红斑和密集的小丘疹,轻度肿胀。重者发生大片水肿性红斑,有水疱、糜烂甚至是大疱。更严重的可以出现表皮坏死、溃疡。在少数反复接触致敏物的病例,皮损可呈亚急性、慢性皮炎的改变,出现局部浸润、肥厚、脱屑、苔藓样变。好发于暴露部位,或当机体处于高度敏感时,皮疹也容易从局部扩散至全身。可有局部瘙痒、烧灼感或胀痛感。少数严重的病例,由于皮疹泛发或机体反应性高,可以有畏寒、发热、恶心、头疼等全身症状。病程具有自限性,去除病因并经过治疗后,轻者一般3-5日痊愈,重的1-2周痊愈,但再接触可再发。

3、斑贴试验有助于寻找或验证致敏源。

4、组织病理

表皮细胞间水肿,可形成表皮内水疱。真皮乳头水肿,真皮浅层血管周围有淋巴细胞和组织细胞浸润。刺激性接触性皮炎表皮棘细胞广泛性胞浆空泡变性及核浓缩,可见表皮坏死导致的糜烂、溃疡。变应性接触性皮炎者真皮可见数量不等的嗜酸性粒细胞,偶见红细胞外渗。

 

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